Espectro
- Microorganismos sensibles (CIM <1 mg/L): enterobacterias, gérmenes enteropatógenos, Neisseria, Haemophilus, Brucella, Bordetella, P. aeruginosa, Chryseobacterium, Bartonella, Legionella, [Staphylococcus]] y Corynebacterium.
- Microorganismos de sensibilidad intermedia (CIM 1-4 mg/L): Streptococcus, Listeria, Acinetobacter, Mycoplasma, Rickettsia, Chlamydia, G. vaginalis, Nocardia, M. tuberculosis y M. fortuitum.
- Microorganismos resistentes (CIM >4 mg/dL): microorganismos anaerobios, Alcaligenes, S. maltophilia, B. cepacia, Ureaplasma, Actinomyces, M. kansasii, M. chelonae, M. avium-intracellulare y Treponema.
Dosis y parámetros farmacocinéticos
- Dosis adulto: 250-750 mg/12h oral. Biodisponibilidad del 75%; 200-400 mg/8-12h intravascular.
- Dosis niño: 20-30 mg/kg/día oral en 2 dosis. 10-15 mg/kg/día intravascular en 2 dosis.
- Cmax: 2,5 mg/L con 0,5g oral; 3-4 mg/L con 750 mg oral o 200 mg intravascular.
- ABC: 7 mg x h/L con 0,5g oral; 7,22 mg x h/L con 750 oral o 200 mg intravascular.
- Vida media: 4 horas (en la IRG: 6-9 horas).
- Fijación a proteínas: 30%.
- Vd: 2-3 L/kg.
- pKa: 6,1-8,7.
- Metabolismo: hepático en un 30%.
- Eliminación: renal en un 60% inmodificado (filtración glomerular y secreción tubular; 20% en forma de metabolitos. Concentración urinaria (pico) de 400 mg/L con 0,5 g oral; biliar un 15%, concentración de 20 mg/L con 0,5 oral; fecal de un 15% (eliminación por la mucosa intestinal y con la bilis), concentración en heces de 100-500 µg/g con 0,5 g oral.
Dosis en situaciones especiales
- Insuficiencia renal:
- FG >20: sin cambios.
- FG <20: 250-500 mg/12h.
- Hemodiálisis: 20%.
- Diálisis peritoneal: 10%.
- Insuficiencia hepática: sin cambios.
- Embarazo: evitarlo si existe otra alternativa.
- Lactancia: puede emplearse sin problemas.
Interacción con otros fármacos y efectos secundarios
Véanse comentarios generales sobre las quinolonas. Reduce moderadamente el aclaramiento de teofilina y de ciclosporina. Puede disminuir la concentración sérica de fenitoína.